孕晚期,孕妈妈比较关心胎位的情况,因为胎位正常与否将直接影响到宝宝能否顺利分娩,如果胎位不正(以臀位为主),有可能导致不能顺产,只能选择剖宫产。一、什么叫胎位不正?所谓胎位,通俗地说就是胎儿在子宫内的位置。头位:如果胎儿头在下方,臀在上方,就是头先露,这样的胎位叫头位。头位还分:枕前位、枕后位、颜面位、额位。医学上称枕前位为正常胎位。只有头位中的枕前位,胎儿在分娩时,才能顺利娩出母体。不正常胎位:除了枕前位,其它臀位、横位、枕后位、颜面位、额位都属于不正常胎位。其中以臀位最为常见。臀位:如果胎儿头和臀颠倒过来,臀在下头在上,是臀先露,这种胎位叫臀位。臀位还分:单臀位、混合臀位、全膝位、不全膝位、全足位、不全足位。 头位臀位 横位颜面位二、为何会引起胎位不正?1、胎儿在宫腔内活动空间过大,比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,使胎儿在宫腔内活动过于自由。 2、胎儿在宫腔内活动受限,比如初产妇腹壁紧张、双胎、羊水过少及子宫畸形等,影响胎头不能自然下转。 3、胎头衔接受阻,比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等。4、胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等,均不易以胎头衔接入盆。这些原因通过产前检查及B超检查大多数能够及时发现处理。三、孕妈妈如何纠正臀位?在妊娠30-32周左右,可以做胸膝卧位操纠正,每天早晚各一次,每次做10分钟,连续做1周,胎位就可以转正。(胸膝卧的姿势:把胸部贴在床上,双膝及小腿也贴在床面上,两腿分开,小腿与大腿呈90度直角,以胸部和膝部力量支持全身。初练习从5分钟开始,逐步加长至10~15分钟,每天早晚各做1次,做完之后,静静地侧躺着在床上休息几分钟。)如果用胸膝卧纠正不见效,医生会考虑从外部进行倒转,让胎儿来个180度的翻转,然后用腹带把腹部包裹起来,维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后,把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里,再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做,如果自己乱来,弄不好,会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎盘早剥。对于横位或枕后位可采取侧卧位纠正。侧卧时还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁,每日2次,每次15~20分钟,也可在睡眠中注意侧卧姿势。上述的方法如果能够帮助异常胎位转正固然很好,如果转不了也不必紧张,因为现代医学早已经有较先进的方法,保障胎儿和孕妈妈安全。
根据以往月经周期延后一周左右,建议先验孕,查血比较准确,如果怀孕,建议再过一周检查超声,明确是宫内还是宫外孕,如果有腹痛、流血等症状随时就诊。这是怀孕初期的检查。1、12周(三个月)左右做第一次正式孕检:建档:此时去医院,建立“孕妇健康手册”档案,以后每次孕检结果都将记录在内,供日后参考。 此次检査项目主要包括:量体重和血压;医生进行问诊;B超检査(主要是听胎心,排除宫外孕和计算胎儿大小);验尿;身体其他各部位的检查;抽血;检査子宫大小;胎儿颈部透明带筛査(主要是对宝宝患唐氏综合征的可能性进行评估)。2、13-16周第二次产检唐氏筛查;从第二次产检开始,以后准妈妈每次必须做的基本检查包括:称体重;量血压;验尿;量宫高;腹围;问诊及看宝宝的胎心音及对照上次检验报告等。3、17-20周第三次产检基本检查:此阶段主要是做一些常规的基本例行检查,但此时做B超可以比较准确的查处胎儿的性别。此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操。4、21-24周第四次产检妊娠糖尿病筛查:大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后以后进行抽血检査。中期以后容易出现贫血,建议多吃含铁多的食物。如肝脏、菠菜、葡萄干、牡蛎、鸡蛋等。同时注意胎动情形,如果有时间可以详细记录次数以供医护人员参考。5、25-28周第五次产检乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、德国麻疹:此阶段最重要是为准妈妈抽血检査乙型肝炎、梅毒等。孕妇在饮食方面要多注意糖分和盐分的摄取。同时要多了解孕期和生产方面的知识,并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况。6、29-32周第六次产检下肢水肿、子痫前症的发生、预防早产:孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检査水肿情况。由于大部分的子痫前症会在孕期28周以后发生,医师通常以准妈妈测量血压所得到的数值作为依据,如果测量结果发现准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等清况时,准妈妈须多加留意以免有子痫前症的危险。另外,准妈妈茌37周前,特别预防早产的发生,如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要立即送医院检査。在怀孕后期,出现低于十分钟的持续子宫收缩,孕妇就要判别是否是临产征兆,此时若伴有便意感就可能进入产程阶段,孕妇须立刻前往医院。7、33-35周第七次产检超声波(B超)检查,评估胎儿体重:从30周以后,孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期35周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况(例如:罹患子痫前症的胎儿,看起来都会较为娇小),并预估胎儿至足月时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重,准妈妈在饮食上就要稍加控制,以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。此时要开始向医生咨询剖宫生产,无痛分娩和丈夫陪产等事项了。了解医院产房,婴儿房等环境;办理产假手续,外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动,比如走路等。8、36周第八次产检为生产事宜做准备:从36周开始每周检查一次,并且每次都要做胎儿监视。开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏。由于胎动愈来愈频繁,准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况,以免胎儿提前出生。9、37周第九次产检注意胎动:了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品,比如保健卡;夫妻身份证,准生证,结婚证,钱等等。了解生产的进行情况,并且适当的练习。保持适当的运动,注意饮食,一般为少吃多餐较为合适。10、38-42周第十次产检胎位固定、胎头下来、准备生产、考虑催生:从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后,仍没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。本文系张雪莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,越来越多的孕妇在产检时被医生告知患有“妊娠期糖尿病”,孕妇往往充满担心和疑惑,“妊娠期糖尿病”究竟是怎么发生的?对孕妇和胎儿有什么影响?如何诊断和治疗?下面,就来了解一下妊娠期糖尿病的有关知识吧。
一直以来,不管是东方还是西方,在传统上对孕妇的锻炼都是持否定态度的,由于担心孕妇锻炼出现意外,家人们基本禁止孕妇参加活动。但是,JAMA(美国医学杂志)最新一篇文章中提到:孕妇定期进行中等强度的锻炼,并不会引起明显的不良事件,而且胎儿也不会出现低体重营养不良的现象。Pregnancy is now considered an ideal time not only for continuing but also for initiating an active lifestyle.Exercise is also considered safe for women with risk factors such as chronic hypertension, gestational diabetes, or overweight/obesity.也就是说,孕期锻炼不仅不会影响孕妇和胎儿的健康,甚至还可以降低孕期疾病的发生率(包括不限于新生儿巨大儿症、妊娠糖尿病、先兆子痫、剖腹产、腰背痛、盆腔痛和尿失禁等)。那么,多大强度的锻炼适合孕妇呢?按照最新的ACOG指南,所有的孕妇均鼓励其在孕期进行锻炼(即使其平时不参与锻炼)。即鼓励在一周之内,最好每天能够进行锻炼。如不能达到,也应该在一周内大部分时间每天进行20~30分钟有氧且有强度的锻炼。具体运动方式如下表:孕期锻炼现在并不仅仅是为了顺利生产。而是在整个孕期,给予孕妇一种更安全,更积极的生活方式。相关阅读:孕期该如何锻炼? JAMA 最新指南这样说!不管是东方还是西方,在传统上对孕妇的锻炼都是持否定态度的。由于担心孕妇锻炼出现意外,家人们基本禁止孕妇参加活动;另外,他们希望婴儿健壮(体重足够大),就不限制的对产妇补充营养,导致孕妇体重过大,同时很容易产生「巨大儿」。这就造成两个严重问题,一是巨大体重儿在生产过程中,很容易增加孕妇和胎儿的生产意外及并发症;另一点就是因为孕期和出生的大体重,很容易造成孕妇和胎儿之后的体重过重,进而引起一系列问题。这一情况在近代得到了认识和改变:1985年,美国妇产科学会(ACOG)定期颁布有关孕产期锻炼的相关指南更新,之后历年更新,最新的一版是2015年。孕期锻炼安全不安全?安全。以往的观念认为,孕期的锻炼可能会增加怀孕及生产时的风险,现在这种观点已经证明是没有依据的。最新一项包含了2,059名产妇的meta分析结果显示,定期进行中等强度锻炼的产妇,其整个孕期生产过程中并没有明显的不良事件发生,而且胎儿也没有出现低体重营养不良现象。即使是之前不运动的孕妇,在孕期也应该参加适当运动,这对孕妇和胎儿都是有益的。如果孕妇合并其他疾病,比如高血压、妊娠期糖尿病、肥胖等,这些合并疾病也不影响其参与运动。孕妇参加锻炼有什么好处?减少体重增加,以及降低各种孕产期疾病发生。最明显的变化就是减少了妊娠期的体重增加,而且这样的体重减少是普遍适用的(与妊娠前体重无关)。另一项包含24项临床试验,7,096名孕妇的meta分析结果显示,有很高的证据级别证明,和不参加运动的对照组相比,进行适度运动(步行、跳舞、有氧运动)的孕妇其孕期不容易变胖。除此之外,孕期锻炼还可以降低这些孕期疾病的发生率(包括不限于新生儿巨大儿症、妊娠糖尿病、先兆子痫、剖腹产、腰背痛、盆腔痛和尿失禁等)。多大强度的锻炼适合孕妇?强度适中的有氧运动。按照最新的ACOG指南,所有的孕妇均鼓励其在孕期进行锻炼(即使其平时不参与锻炼)。既鼓励在一周之内,最好每天能够进行锻炼。如不能达到,也应该在一周内大部分时间每天进行20~30分钟有氧且有强度的锻炼。大部分临床研究显示,从第一次产检(第9~12周)持续到预产期前(大约38~39周)都可进行锻炼。临床试验没能证明瑜伽和普拉提对于产妇有额外的保健作用,但是对于产妇来说,瑜伽被认为可以有效减轻孕妇的心理压力,并且可以缓解疼痛。如何判定运动合适或者过量(不足)?按照ACOG指南的评判,如果孕妇能够完成的最大运动量是20的话,那么每次完成13~14的运动量是合适的。还有一种更简单的判别方式,找一个一起运动的孕妇小伙伴,如果运动的同时还有余力说话,证明运动量是不足的。如果两个人只顾着喘气,就表示运动量已经够了(谈话测试)。孕妇锻炼的注意事项孕妇锻炼应该在一个舒适的场所,应该保持干燥,避免暴晒、潮湿。在禁食和低血糖的情况下,应避免进行运动。孕期锻炼同时要考虑以下的相对和绝对禁忌症。总结孕期锻炼现在并不仅仅是为了顺利生产。而是在整个孕期,给予孕妇一种更安全,更积极的生活方式。绝大部分的医学组织,都建议每个人在一生任何阶段都进行锻炼,孕期也不例外。运动前要了解孕妇的运动禁忌,也要做运动的一些问卷筛查。
1.各种营养素的供给应充足。食物中所包含的各种营养素是良好营养的物质基础。如膳食中营养素摄入的量不够,即使再好的膳食也不能够提供良好的营养。 2.食物多样化,避免偏食。每一种天然的食物都有自己的营养素特点,其营养素不会包罗万象。所以,我们每日所需要的营养素应从多种食物中摄取才能够保证营养全面。偏食很可能会漏掉或减少某种或某几种营养素的摄入。所以我们提倡食物品种的多样化。 3.食物以清淡为主,不要摄入过多的糖、盐和油。 糖、盐和油也能够提供我们所需要的营养素。但过多的糖、盐和油是有害无益的。过高摄入糖可能会导致体重增长过快,也可能会诱发妊娠期血糖过高。摄入过多的盐可以加重妊娠期水肿及妊娠期高血压。饮食中油过多同样会引起体重增加过多,并可能导致血脂异常。所以,孕期应选营养丰富的较清淡饮食。 4.摄入充足的水分。建议孕期最好的饮用水是矿泉水或白开水。也可以喝一些鲜果汁,但应控制好,不要过多。 5.少食多餐。怀孕时比较容易饥饿,所以除3次主餐外,最好应有2~3次加餐,可安排在早午餐之间、午晚餐之间和睡前。 6.新鲜的蔬菜、水果。为孕妇和胎儿提供维生素、矿物质和微量元素以及膳食纤维。但应注意水果的量不宜过多。正常的孕妇每日摄入也不要超过半斤。 7.少吃快餐及方便食品。快餐及方便食品的特点是食用方便、省时,比较适用于出差旅游等户外活动时工作繁忙的情况下选用。但这些食品的营养素比较单一,脂肪较多,有时还含有防腐剂、抗氧化剂等食品添加剂。所以不太适合孕期食用。 8.腌制、腊制、薰制食品、松花蛋等应少吃。腌制、腊制、薰制食品及制成松花蛋等都是长期保存食品的一种方法,而且这类食物都有一些特殊的风味,所以很受欢迎。这种加工方法在没有冰箱的年代更显得意义非凡。但这些食物在加工过程中损失了很多营养素,尤其是维生素类,而且可能还会有一些不利于健康的物质生成。所以,孕期最好尽量少食用这类食品。 9.碳酸饮料及可乐型饮料应少用。碳酸饮料是一种用化学原料兑成的饮料,而不是天然食品。里面含有香精、色素及糖或糖精等物质。可乐型饮料含有很高的磷酸、糖及咖啡因,所以均不适于孕妇选用。 10.动物肝脏。动物肝脏营养丰富,应每周吃1~2次,但不可食用过多,以免过量。 11.牛奶及奶制品。牛奶及奶制品中含有优质蛋白及吸收率很好的钙,所以应每日摄入半斤至一斤半。 12.怀孕期间不可以减体重,不要饮浓茶,适量饮用咖啡。 文章来源 :https://mp.weixin.qq.com/s/vkN4iMigJUmr0_g56yLCYw
“流产后多久能再怀孕?”这个问题我经常被问起,咨询的人有病人、朋友、同学、乃至医生同行。对于不同的人,我的回答有所不同:第二月、3个月、或是半年。因为这本来就是一个因人而异、个体化很强的问题。 我的一般原则是:流产后再次试孕的时间不宜拖得过久,因为时间越长,患者的家庭和社会压力就会越重,精神负担就会越多,这种负面情绪反过来对性腺轴功能有不良影响,不利于下次怀孕。具体而言: 1、对于难免流产(胎停)做过清宫的人,调理3~6个月,若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后,即可再次怀孕; 2、而症状轻微的自然流产者,比如是生化妊娠,因其对子宫内膜的创伤、对性腺轴的影响很小,所以经调理有过一次规律月经,若各项指标基本正常,第二个月就可以试孕了; 3、对于年龄偏大的女性,时间越久卵巢功能越低,更要抓紧,可以斟酌提前试孕。 前不久,某女士通过记者咨询我:“她今年36岁,孕50多天的时候胎停,后来没有刮宫就自然流掉。她去看了某中医,该医生说她阴虚血热,开中药调理。还说要1年后才能怀孕,并说,内热调理不好的话,会影响她下次怀孕。6个月经周期过去了,月经周期正常,基础体温也挺好的,而且高温也基本达到12天了,目前十分想怀孕,但因调养不到1年不敢怀孕。” 看过我前面的论述,您一定会知道该如何回答她了。我能够想象到这位女士的焦虑面容和期盼的目光,因为我已见过太多。 【备注】: 1、有过流产史的夫妇,在再次试孕前应到医院做相关的检查,如看看各项指标有无异常,比如生殖内分泌功能、子宫宫颈因素、感染因素、免疫因素、男方因素等,发现流产原因的话,要在孕前治疗。 2、流产过的人,一定要找真正的中医望闻问切、辨证分析一下,明确流产的中医病因,判断你的中医体质,给予针对性的中医调理。 3、试孕前三个月开始补充叶酸。文章为本人原创,若转载请表明出处。关于流产后再次怀孕时间问题补充如下参考资料补充资料1: 国内漆洪波等2004年发表于《中华围产医学杂志》的对102例孕妇进行回顾性调查,两次妊娠间隔时间≤3个月者为28例(≤3月组),间隔时间>3月并小于12个月内者74例(>3月组),比较两组围产结局。结果 两组前置胎盘、早产和胎膜早破的发生率(3.6%与4.0%,3.6%与10.8%,17.8%与14.9%)差异无显著性(P>0.05),两组阴道分娩、产钳助产和剖宫产率差异无显著性(P>0.05),≤3月组低体重儿、巨大儿和1 min Apgar评分≤7分的发生率分别为3.6%、10.7%和3.6%,与>3月组(5.4%、9.4%和6.7%)比较,差异无显著性(P>0.05)。≤3月组无一例新生儿转入重症监护室、出生缺陷和死亡,而>3月组有6例新生儿转入重症监护室,2例出生缺陷,1例新生儿死亡。结论 自然流产后再次妊娠的间隔时间可能对围产结局没有影响。http://cnki.hznet.com.cn/kns50/scdbsearch/cdbindex.aspx补充资料2: 英国一项研究报告,对首次妊娠流产的女性,在6个月内再次妊娠的预后最好,并发症发生率最低。研究发表于《英国医学杂志》(BMJ2010,341:c3967)。引用于http://www.cmt.com.cn/detail/12039.html
http://mp.weixin.qq.com/s/23_aw8xaYt0RzMrplOooWA